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来源:互联网 时间:2019-02-05 点击:
四月底小锡妈妈给大家介绍了吃母乳的宝宝出现过敏时,妈妈们为什么要忌口以及如何忌口的文章。儿保妈妈微信后台就收到了不少妈妈的留言,我们身边确实有很多宝宝都被“过敏君”缠上过。   过敏性疾病是由家族遗传、致敏源以及触发时机等多因素造成的。一般父母为过敏体质,宝宝得过敏性疾病的风险将会大大增加。宝宝过敏的表现多种多样,如湿疹、吐奶、腹泻、体重不增、咳嗽等。通常湿疹比较常见,妈妈们一般不会太在意,但是有一种情况让妈妈们想不到的是宝宝大便带血竟然也有可能是过敏惹的祸,这就是肠道过敏!   临床上发现,虽然吃普通配方奶粉的宝宝患过敏性疾病的概率更高,但是也有少数母乳喂养宝宝会出现便血的过敏症状,不容忽视。   今天小锡妈妈就给大家分享两个临床上治疗宝宝肠道过敏的成功案例,教妈妈们遇到这类情况该如何处理。   男宝1月,足月儿,顺产,出生后一直纯母乳喂养,未添加奶粉,体重增长良好,大便每天1次。   有一天,妈妈发现孩子大便里有鲜红色血丝状东西。大便黄色稀糊状,血丝在大便表面,很清晰。宝宝本身没有其余不适的症状。吃奶香,睡觉好,每次排便不费力,排便前也没有哭闹。妈妈不放心,拿去社区医院化验了一下,大便隐血阳性。看来还真是血!这是怎么回事呢?   分析   1   便血的原因   便血的原因有很多,有良性的,也有可以威胁生命的。这是一个足月儿,出生后母乳喂养,从未添加奶粉,体重增长良好,吃奶香,睡觉好,说明这个孩子一般情况很好,暂时不考虑便血是由那些威胁生命的疾病引起的,如坏死性小肠结肠炎或者先天性肠旋转不良等。每次排便不费力,排便前也没有哭闹,说明孩子没有肛裂,出血也不是由肛裂引起的。   2   血从哪里来?   大便中混有血丝,说明出血量不大,出血后很快就凝固了。同时,血丝鲜红色,在大便表面,很清晰,并没有和大便混在一起,说明出血的部位应该在结肠直肠等靠近肛门的地方。追问妈妈病史,妈妈表示宝宝拉血丝便前妈妈有吃过鸡蛋,妈妈孕期也特别爱吃炖蛋。医生考虑孩子便血可能为过敏性结肠直肠炎,要明确还需停过敏食物后,观察孩子大便是否好转。   3   医生建议   继续母乳喂养,建议妈妈自行记录饮食情况,观察是否是鸡蛋引起的过敏。妈妈记录后,发现每次只要吃鸡蛋,孩子就会拉血丝便。忌口2天后,血丝便消失。建议妈妈忌口鸡蛋及鸡蛋的衍生物(具体原因可参考上一篇“当母乳喂养遇上宝宝过敏”),继续观察孩子的大便情况。但妈妈对“衍生物”的忌口并未在意。   4   复诊情况   一周后,妈妈再次来咨询,表示她昨天并未吃鸡蛋,但孩子又出现了血丝便。追问病史,孩子妈妈表示昨天吃过一个小蛋糕,跟妈妈强调必须忌口鸡蛋及鸡蛋的衍生物,妈妈经过严格忌口后,随访至今,孩子大便暂未反复。   Tips   上述病例中的宝宝吃得香,体重增长良好,只是偶尔出现血丝便,妈妈并不是特别紧张,因此在一开始的治疗过程中并没有按照医生的要求严格忌口,导致后期宝宝病情反复。接下来这个案例,相信大部分家长就不会那么淡定了。   女宝4月,足月儿,顺产,爸爸和爷爷都是过敏体质,出生第一口奶是奶粉,且奶粉喂养3天,后妈妈发现母乳足够,逐渐改为纯母乳喂养。   2个多月时,妈妈发现宝宝大便中出现零星血丝,因为是偶尔出现一回,咨询了成人医院的医生朋友,当时医生考虑可能与婴儿胃肠道屏障功能尚未发育成熟有关,故未予处理。   3个多月时,宝宝的大便里出现粘液,并且每次都混有血丝,偶尔会有小块血,血鲜红色,附着在大便表面。宝宝身上也有少许湿疹,但宝宝精神好,吃奶香,排便不哭闹。只是近一月体重增长有些缓慢(出生体重3kg,满月体重4kg,2月4.5kg,3月4.9kg,4月5.3kg)。   妈妈给宝宝服用了妈咪爱(一种益生菌)。一周后,宝宝出现了一天排便10次,大便金黄色,水多,泡沫多,偶尔还可出现绿色泡沫稀便。除此之外,宝宝放屁也多,有时,放个屁会蹦出点鲜血。但宝宝精神状态仍良好,吃奶香,常常一边吃一边拉,拉完还冲妈妈笑,无发热、无呕吐、无脱水症状。   妈妈急忙带宝宝到医院就诊。血常规提示白细胞正常,仅嗜酸性细胞比例稍偏高,血红蛋白和红细胞正常,大便常规示隐血(+),红细胞(3+),脓细胞(3-5/HP),轮状病毒检测(-)。尿半乳糖试验(+)。   医生建议给宝宝口服乳糖酶、益生菌和蒙脱石散。同时建议妈妈忌口鱼、虾、蛋、牛奶、海鲜。妈妈上述均严格忌口,宝宝正常服药,但大便仍稀,仍有血便,这是怎么回事呢?   分析   1、便血原因   该宝宝的病程比较长,症状是逐渐缓慢加重。先大便血丝,后出现黏液便,后腹泻,但精神状态仍良好,无发热、无呕吐、无脱水症状,除血便外无不适症状,所以急性感染暂时不考虑。血常规示白细胞正常,仅嗜酸性细胞比例稍偏高,大便常规检查有红细胞,有少量白细胞,体重增长缓慢,考虑过敏性肠炎可能,但需忌口后孩子症状有缓解才可明确。大多患儿会在去除过敏原48~72h后临床症状改善。   2、血从哪里来?   2个多月时,大便出现零星血丝,说明病变在结肠或直肠等靠近肛门的部位,且出血量极少。说明当时肠道内的过敏反应并不严重,许多孩子,如案例1,如果家长及时找出过敏原,停止免疫反应不断损伤肠道,那血丝便会很快消失。可惜,家长当时未重视,也未处理,过敏原仍持续存在,肠道损伤继续进行。   3个多月时,宝宝出现黏液样大便,并且每次大便都有血丝,偶尔还会有少量血。说明直肠粘膜损伤进一步加重。一周后,宝宝出现了一天排便10次,每次黄稀便,泡沫多,偶尔可出现绿色泡沫稀便,另外宝宝出现放屁多,说明小肠粘膜也已受累,出现了乳糖不耐受的症状,并且尿半乳糖试验阳性,证实了这一点。加上结肠直肠等靠近肛门的肠道本来就已病变加重,所以该宝宝会出现偶尔放个屁,肛门会蹦出血。体重从2月到3月,增长了0.4kg,体重增长开始缓慢。   我们人类的乳汁是甘甜的,是因为人乳中含有大量的乳糖。牛乳味道淡,因为乳糖含量远不如人乳丰富。人类婴儿期大脑的发育,需要大量的乳糖分解成葡萄糖来提供能量。所以牛四肢发达,但头脑简单,而我们人类虽然四肢不如其他哺乳类动物强壮,但头脑发达,所以人类是最聪明的动物。而分解乳糖的酶就产生于小肠--乳糖酶,又称β-半乳糖苷酶,是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成分。可催化乳糖水解为半乳糖和葡萄糖。如果小肠粘膜受损,乳糖酶的分泌就会降低。人乳中大量的乳糖在肠道积聚,在肠内形成高渗物质,引起渗透性腹泻,同时肠道的细菌会分解乳糖,细菌分解的过程叫“发酵”。发酵会产生气体,所以乳糖不耐受的症状是:腹泻、腹胀、排气多、泡沫便。

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术后情况:全身状况、生理功能及心理状态均能很快恢复。